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义眼的使用与硬性薄义眼片的制作

2020-10-04 06:10 

一、义眼的使用
  义眼片,在医学上称义眼或假眼。无论是因眼球外伤导致丧失眼球,还是因眼病造成眼球萎缩,都应尽早安装义眼,以免眼结膜囊收缩后,难以放入义眼。目前义眼多为玻璃义眼和高分子义眼。大体分两种类型:一种是无联动装置的义眼;另一种是有联动装置的所谓活动义眼。无联动装置的义眼活动范围比较小,且活动不同步(滞后)。活动义眼是近十年来发展的新 生事物,它是通过在义眼座上放置一个联动装置——凸头栓钉以及义眼片上的球囊关节而连接,使义眼座活动时带动义眼同步运动,其优点是活动范围大,可基本达到双眼同步运动,非眼科人员难以觉察双眼的差异,使患者恢复的外观。
  在安装义眼片与取出义眼片之前,要洗净双手,以免细 菌进入眼腔内部造成感染。取出义眼片用流动水洗净表面附着物,再用抗 生 素眼液滴在义眼片表面消 毒。眼睛内也滴入抗 生 素眼药水冲洗。另外,使用塑料容器以免义眼片磨毛和碰伤。
  义眼片一般白天戴用,夜晚取下洗净后放入塑料容器中,可以浸泡在生理盐水中。初期佩戴义眼片时可能会有不适应的感觉,应每日取下清洗。佩带一段时间后不适感消失,分泌物减少,此时需要根据义眼片材质以及眼腔内部的适应情况,延长义眼片佩戴周期。
  另外,任何义眼片在一年后,都应该至义眼定制机构进行保养维护。经过义眼定制机构进行义眼表面超声波清洗以及表面增亮,可以让义眼片持续焕发出璀璨的光泽。
  二、硬性薄义眼片的制作
  因外伤或各种眼部疾 病致眼球萎缩和眼球摘除后,常因眼窝凹陷导致颜面外观上的缺陷,给患者造成巨大的心理障碍。在行义眼座植入或结膜瓣遮盖术后,义眼片制作是恢复患者容貌的关键。
  1、虹膜钉的制作:虹膜塑料钉由透明塑料加工制作成半球形,平面稍凹,半球直径制成10.0、10.5、11.0、11.5、12.0、12.5mm6种。其凹面用刀片挠刮,涂胶水,将自行配制好油漆粉颜料加胶水逐层上色,将瞳孔区用炭黑粉加胶水涂成黑色,干燥备用。虹膜铜钉由铜制作而成,形状与塑料钉类似,也为半球形,球面中 央制作圆柱柄,半球直径制成与塑料钉相应的6种。
  2、取模:表面麻醉患眼,将自制取模器
  放入患侧结膜囊,嘱健眼平视正前方,用水调制稀糊状藻酸盐,用注射器经取模器注入结膜囊内,使双眼上睑饱满度基本相等。凝固后取出为藻酸盐义眼阳模,据此制作藻酸盐假眼阴模。将白蜡溶化后注入阴模,凝固后取出为义眼蜡模。将蜡模修整后放入患眼结膜囊试戴直至患眼眼裂大小,凸出度均与健眼对称。确定蜡膜瞳孔中心,量取健眼角膜大小并划于蜡模上配戴于患眼,确认瞳孔中心及角膜位置对称后取出蜡模。按角膜尺寸削蜡模平台,相应直径虹膜铜钉嵌入并用蜡包裹固定。根据健眼虹膜颜色选择合适的虹膜钉,同时记录健眼的巩膜底色、睑裂大小、血管纹理及其他巩膜色素痣色泽位置等备用。将硬石膏调成糊状,排除气泡倒入义眼模具下半部分,义眼蜡模倒置入模具,修整石膏模。干燥后表面涂分离剂,扣上义眼模具上半部分,将糊状超硬石膏从模具上孔注入,振荡排气。干燥24h。打开模具,取出蜡模,修整石膏模具,并将虹膜铜钉留于原位,涂2遍分离剂待用。
  3、义眼巩模制作:取进 口高分子材料混合放入调杯中,注入适量热凝造牙水,并根据记录之巩膜底色加入酞青蓝适量,调至面团期,放入石膏阴模中,将义眼模的上下部分压紧后螺帽固定,一并放入冷水中加热,100℃30min,自然冷却,打开模具,得 到义眼巩膜,取出铜钉,修补石膏阴模再涂2遍分离剂备用。义眼巩膜打磨后表面涂胶水一遍,参照健眼睑裂斑颜色,用胶水加土黄、褐色等上色,用胶水粘着红开司米毛线作血管。
  4、义眼成型:将已上色义眼巩膜放回石膏阴模,固定已上色虹膜塑料钉,取进 口高分子材料混合,热凝造牙水调制至面团期放至义眼巩膜表面,压制透明层。对合模具,压榨器加压,螺帽固定。放入冷水中加热,100℃30min,自然冷却,打开模具,取出义眼,打磨并抛光,则完成义眼片制作。