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硬性薄义眼片的制作及临床应用

2021-01-14 09:44 

目前,临床中虽有多种高分子材料用于义眼,但尚未见到各种义眼材料舒适性方面的评价研究。高分子义眼材料的物理性能,如密度、硬度、机械强度等都影响义眼的加工精度,从而影响义眼表面的粗糙度,最终影响义眼戴用的舒适度。随着的发展和社会的进步,人们对义眼的要求如美观性、舒适性等也越来越高,因此,为患者制作舒适性高的义眼显得尤为重要。实验即测量各种不同材料的硬度,以及材料在玻璃界面聚合和精加工后表面的粗糙度,观察不同材料的气泡生成情况并计算气泡生成率,从而分析不同材料间致密度及硬度的差别,以及两者对义眼表面粗糙度的影响,为临床上选择不错的义眼材料提供指导。

义眼的制作是利用口腔的原理和方法,恢复眼缺损患者术后的面容。现在国内为眼缺损患者制作义眼的材料主要是口腔材料中的高分子材料,此材料优点有质量轻,易于修改,不易泛黄褪色,使用年限长等。在临床工作中,患者戴用义眼的舒适度是评定义眼制作是否成功的主要指标,而戴用舒适度又与义眼的表面粗糙度有关。

硬性薄义眼片的制作

因外伤或各种眼部致眼球萎缩和眼球摘除后,常因眼窝凹陷导致颜面外观上的缺陷,给患者造成巨大的心理障碍。在行义眼座植入或结膜瓣遮盖术后,义眼片制作是恢复患者容貌的关键。

1、虹膜钉的制作:虹膜丁由透明高分子材料加工制作成半球形,平面稍凹,半球直径制成10.010.511.011.512.012.5mm6种。其凹面用刀片挠刮,涂胶水,将自行配制好油漆粉颜料加胶水逐层上色,将瞳孔区用炭黑粉加胶水涂成黑色,干燥备用。虹膜铜钉由铜制作而成,形状与虹膜钉类似,也为半球形,球面制作圆柱柄,半球直径制成与虹膜钉相应的6种。

2、取模:表面麻醉患眼,将自制取模器

放入患侧结膜囊,嘱健眼平视正前方,用水调制稀糊状藻酸盐,用注射器经取模器注入结膜囊内,使双眼上睑饱满度基本相等。凝固后取出为藻酸盐义眼阳模,据此制作藻酸盐假眼阴模。将白蜡溶化后注入阴模,凝固后取出为义眼蜡模。将蜡模修整后放入患眼结膜囊试戴直至患眼眼裂大小,凸出度均与健眼对称。确定蜡膜瞳孔中心,量取健眼角膜大小并划于蜡模上配戴于患眼,确认瞳孔中心及角膜位置对称后取出蜡模。按角膜尺寸削蜡模平台,相应直径虹膜铜钉嵌入并用蜡包裹固定。根据健眼虹膜颜色选择合适的虹膜钉,同时记录健眼的巩膜底色、睑裂大小、血管纹理及其他巩膜色素痣色泽位置等备用。将硬石膏调成糊状,排除气泡倒入义眼模具下半部分,义眼蜡模倒置入模具,修整石膏模。干燥后表面涂分离剂,扣上义眼模具上半部分,将糊状超硬石膏从模具上孔注入,振荡排气。干燥24h。打开模具,取出蜡模,修整石膏模具,并将虹膜铜钉留于原位,涂2遍分离剂待用。

3、义眼巩模制作:取高分子材料混合放入调杯中,注入适量热凝造牙水,并根据记录之巩膜底色加入酞青蓝适量,调至面团期,放入石膏阴模中,将义眼模的上下部分压紧后螺帽固定,一并放入冷水中加热,10030min,自然冷却,打开模具,义眼巩膜,取出铜钉,修补石膏阴模再涂2遍分离剂备用。义眼巩膜打磨后表面涂胶水一遍,参照健眼睑裂斑颜色,用胶水加土黄、褐色等上色,用胶水粘着红开司米毛线作血管。

4、义眼成型:将已上色义眼巩膜放回石膏阴模,固定已上色虹膜钉,取高分子材料混合,热凝造牙水调制至面团期放至义眼巩膜表面,压制透明层。对合模具,压榨器加压,螺帽固定。放入冷水中加热,10030min,自然冷却,打开模具,取出义眼,打磨并抛光,则完成义眼片制作。